心内科“新技”显威！IVL冠脉内振波球囊术挽救危重患者

近日，在马景涛副院长的指导下，心内科姚铁柱副主任带领团队应用国际先进的冠脉内振波球囊技术（Shockwave Intravascular Lithotplasty, IVL），为一名高危复杂冠状动脉粥样硬化性心脏病患者成功完成手术，攻克了严重钙化病变导致支架膨胀不全的难题。该技术的应用标志着我院在复杂冠心病介入治疗（PCI）领域取得了新的突破。

患者为一名69岁女性，此前曾就诊于当地医院，冠状动脉造影检查提示：冠状动脉三支病变，左主干开口严重狭窄，前降支近中段严重狭窄，扭曲，钙化；回旋支弥漫性狭窄；右冠严重狭窄。患者于当地医院右冠脉植入支架两枚，但术后症状仍未缓解。当地医院考虑患者左冠病变极其严重，如若介入及搭桥风险极高，建议患者药物保守治疗。后因患者症状明显，已严重影响日常活动，为求进一步诊治，就诊于我院。

手术在冠脉血管内超声（IVUS）的精准引导下分步进行。首先，手术团队利用IVUS对前降支病变进行精确评估，明确了病变长度、管腔大小及斑块性质，于前降支植入一枚药物洗脱支架，过程顺利。随后，团队将治疗重点转向最危险的左主干开口病变，并成功于左主干植入药物洗脱支架一枚。前降支及左主干支架植入成功后，复查IVUS发现前降支支架植入处由于钙化异常严重，常规非顺应性球囊高压扩张后，支架仍膨胀不全。这是PCI术中最棘手的挑战之一，支架若无法充分贴壁，远期发生支架内再狭窄和血栓的风险将急剧升高，直接威胁患者生命。科室介入团队当机立断，决定启用最新技术——冠脉内振波球囊。姚铁柱副主任及其团队谨慎应用振波球囊对前降支支架进行预处理，复查IVUS显示，原先被钙化“禁锢”的支架实现了完全且均匀的膨胀，贴壁良好，血流畅通。患者术中及术后生命体征平稳，目前已安返病房。

手术全程在IVUS腔内影像学“火眼金睛”的指导下进行，应用振波球囊（IVL）这一处理严重钙化病变的“新式武器”，通过球囊低压扩张后，发射声压力波（振波），在不损伤血管软组织的情况下，安全有效地“震碎”深层钙化斑块，为支架充分膨胀创造空间。该技术解决了传统技术无法克服的难题，避免了更高风险的手术（如旋磨术）或效果不佳的结局，实现了精准治疗，展现了我院心血管内科介入团队面对高危、复杂病例时精湛的技术水平、成熟的临场决策能力和多技术融合应用能力。

对于冠脉严重钙化病变，振波球囊技术提供了更安全、有效且简便的新选择。该手术的成功，为我院今后处理同类复杂病变积累了宝贵经验，也使医院精准PCI治疗水平迈上了新台阶。心血管内科将持续夯实技术基础、强化团队能力、深化学科联动，打造区域内冠脉钙化病变救治高地，为更多高危患者筑起生命防线。

文/杨九飞